내측광근 통증을 일으키는 근막통증후군 정리

2023년 11월 15일 cashflow

내측광근 통증은 흔한 근막통증후군 현상 중 하나입니다. 대퇴사두근 중 하나인 내측광근은 대퇴사두근 중에서도 근막통이 흔히 생기는 부위이기 때문에 내측광근 통증이 생기는 원인에 대해 제대로 파악하는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 내측광근이 어떤 근육인지, 왜 통증이 생기는지, 그리고 교정방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

대퇴사두근 해부학

대퇴의 앞부분을 이루는 근육 그룹을 ‘대퇴사두근’이라고 지칭합니다. 대퇴사두근은 외측광근, 내측광근, 중간광근, 그리고 대퇴직근 4개의 근육들로 이루어져 있습니다. 이 근육들은 하나의 힘줄로 병합된 뒤 슬개골에 부착됩니다. 이 후 슬개인대로서 경골조면에 부착하여 무릎의 신장 운동을 만듭니다.

내측광근 통증 해부학

내측광근은 위의 4개의 근육 중 하나로서 전자간선의 원위부 중간부분과 대퇴골조선의 내측선, 대퇴골의 내측과상선에서 시작됩니다. 대퇴골을 감싸며 내려가는 내측광근은 경골의 내측관절구에서 주행이 끝나게 됩니다. 이 내측광근은 슬개골에 부착될 때 명확한 각을 형성하며 들어가는데, 주로 대내전근, 장내전근 그리고 내측근육막 사이에 부착합니다. 이 사선으로 기시하는 근섬유들을 내측사선광근(VMO)라고 지칭합니다.

대퇴사두근의 네 주요 근육들은 느린 슬관절 신장에서부터 최대부하까지 관여하며 서로 균형을 유지합니다. 내측광근과 외측광근의 균형잡힌 긴장으로 인해 슬개골은 정상적인 위치를 자리잡을 수 있습니다. 반면 대퇴사두근은 서있는 자세에서는 활성화되지 않습니다.

내측광근의 연관통 양상

내측광근 통증

내측광근의 통증유발점은 먼쪽에서 더 흔히 관찰됩니다. 그리고 무릎 전방의 연관통을 유발합니다. 내측광근의 근위부쪽 통증 유발점은 대퇴하부와 무릎의 전방 내측면까지 선형으로 분포하는 찌르는 듯한 통증을 유발합니다. 근육의 긴장으로 인하여 무릎 가동범위에도 영향을 미치나, 심한 통증을 유발하지 않으므로 통증유발점이 무시될 가능성이 높습니다.

내측광근의 통증유발점은 급성기 이후 운동기능저하를 유발하는 경우가 흔합니다. 이러한 통증유발점으로 인한 통증은 대퇴사두근의 억제를 발생할 수 있으며 무릎 좌굴현상을 유발할 수 있습니다.

내측광근 통증을 유발하는 근막통증후군의 증상

내측광근의 제한으로 인한 무릎의 좌굴현상을 비롯한 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 통증은 수면을 방해할 정도의 쑤시는 듯한 통증을 유발할 수 있는데 퇴행성 무릎관절염과 혼동될 수 있습니다. 시간이 지나고 무릎 통증은 사라지고 나면 보행시 무릎의 좌굴 현상을 겪게 될 수 있습니다. 청소년 정도의 젊은 연령대의 경우 내측광근의 통증유발점을 비활성화 시킨 후 좌굴현상이 개선되는 케이스들이 있습니다.

내측광근 통증유발점 검사

내측광근을 검사할 때에는 환자를 눕힌 후 대퇴부를 중등도로 외전, 무릎을 30도 정도 굴곡시킨 상태에서 검사합니다. 통증유발점은 대부분 근육의 내측선을 따라 존재합니다. 편평촉진법을 사용하면 쉽게 긴장된 띠를 조사할 수 있습니다. 원위부의 통증유발점이 가장 흔하며 무릎 좌굴을 유발하게 됩니다. 내측광근의 원위부에 통증유발점이 존재하는 경우 내전근육들이 포함되는 경우가 많습니다.