신경병성 통증 증후군에 기여하는 통증유발점

신경병성 통증 증후군은 통증 유발점과 구분되는 질환으로, 예를 들어 두개신경통 혹은 후두신경통은 통증유발점과는 분명히 구분되어야 합니다. 신경병성 통증은 발작적인 통증으로 시작되며 찌르거나 쏘는 감각으로 인식됩니다. 머리에서 흔한 신경통 중 하나로 삼차신경통이 있습니다.  두통의 일부 흔한 근원을 제공하는 통증유발점의 흔한 부위가 있는데 이번 글에서는 그러한 통증유발점에 대해 서술하도록 하겠습니다.

두통에 기여하는 신경병성 통증 증후군 종류

후두신경통을 호소하는 일부 환자들의 경우 통증 양상을 불타는 듯한 통증이나 아픈 감각으로 설명합니다. 통증유발점의 연관통이 후두 신경통인것 처럼 보이기도 합니다. 후두 신경은 두반극근 또는 상부승모근을 교차하거나 관통할 수 있습니다. 그리고 통증유발점과 연관되 있는 긴장된 띠는 약간의 아픔과 전두부 연관통을 설명할 수 있는 대후두신경을 포찰할 수 있습니다. 따라서 후두신경통에서 오는 증상과 통증유발점의 연관통, 상부경추 척추후 관절에서 유래하는 증상의 차이를 구분하는 것이 중요합니다.

삼차신경통

삼차신경의 하나 이상의 분지가 지배하는 영역으로 제한되며, 갑작스럽게 나타났다 중단되는, 짧은 전기충격 같은 통증을 특징으로 하는 편측 질환입니다.

안와상 신경통

안와상 신경이 지배하는 전두부의 내측 면 및 안와상 절흔의 영역에서 발작적인 또는 지속적인 통증으로 특징되는 질환입니다

후두 신경통

대후두신경 또는 소후두신경, 제3후두신경이 분포하는 영역에 발작적으로 콕콕 찌르는 통증이며, 때때로 환부에 감각저하나 이상감각이 동반되기도 합니다.

대상포진

머리나 안면부 통증으로 나타나는 삼차신경에 영향을 줄 수 있는 바이러스 감염입니다.

신경병성 통증 증후군에서의 통증유발점

일부 연구에서는 통증유발점 주사에 잘 반응하는 늑간 신경에서 대상포진의 급성 에피소드 발생 후 늑간 근육에서 통증유발점의 존재가 발견되었습니다. 또한 증례보고에서는 외측 익상근의 통증유발점이 삼차신경통의 통증 특징과 유사하다는 것이 발견되었습니다. 물론 통증 유발점의 연관성과 그 치료가 두개 신경통을 완화시키는지에 대해서는 추가 연구가 필요합니다.

약물과 두통

만성 약물- 과사용 두통은 아스피린, AAP, NSAIDs 또는 에고트 같은 진통제 과사용으로 야기될 수 있습니다. 연구에 따르면, 진통제 등의 약물-과사용 두통 환자의 대부분은 두통에 기여하는 활동성 통증 유발점을 가지고 있습니다.

 

통증유발점으로 인한 통증과 신경병성 통증 증후군 사이에는 유사한 특징이 많으면서도 서로 일부 기여하는 부분도 있습니다. 신경병성 통증 증후군에 대한 정확한 지식이 갖춰져 있지 않은 경우 통증유발점으로만 오인하여 불필요한 치료가 시행될 수 있습니다. 이번 글에서는 신경병성 통증 증후군에 기여하는 통증유발점에 대해 정리해 보았습니다.