상부승모근 통증의 원인과 교정

상부승모근 통증은 흔한 통증 중 하나로 근막통증후군을 부위별 빈도로 고려하면 가장 많은 부위 중 하나로 보여집니다. 상부승모근 통증이 많은 이유는 최근 스마트폰의 사용이 증가함에 따라 경추부 추간판 질환의 빈도도 증하하였기 때문입니다. 뿐만 아니라 전방 머리 자세와 같은 경추부 자세이상도 흔해졌기 때문에 상부승모근 통증을 유발하는 근막통증후군은 빠르게 증가 양상을 보이고 있습니다. 이번 글에서는 상부승모근 통증에 대해 알아보겠습니다.

상부승모근의 해부학

상모근은 경추의 주요 근육으로 3부분으로 이루어져 있으며 이 중 상부승모근은 목과 어깨 부위의 움직임에 관여합니다. 근육의 윗부분은 목의 후방외측을 따라 위로 향하는 편측 통증을 보이며 관자놀이와 눈확의 후방까지 퍼져 긴장형 두통과 유사한 양상을 보입니다. 상부 섬유는 위목덜미선의 세번째 부위에서 기시합니다. 중간선에서 이 근육들은 목덜미인대에서 기시합니다. 또한 이 근육들은 외측 전방으로 수렴하여 쇄골의 외측 1/3의 후방 경계에 붙습니다.

상부승모근 통증 증상

상부승모근의 윗부분은 통증 유발점의 영향을 가장 많이 받는 부위입니다. 상부승모근 근복의 모든 섬유에 통증유발점을 보일 수 있습니다. 통증 유발점이 가장 흔히 발견되는 위치는 근육의 전방경계이고 쇄골에 전방으로 붙는 가장 수직방향의 섬유들이 포함됩니다. 이 부위의 통증 유발점은 목의 후외측명을 따라 올라가 유상돌기까지 편측 통증을 보입니다. 연관통은 심한 경우 관자놀이 및 눈확의 후방까지 올라갑니다. 통증이 후두부로 이어지는 경우도 있으며 드물게 하부 어금니에 나타날 수도 있습니다. 상부승모근의 통증유발점에 나타나는 연관통은 긴장형 두통의 주원인입니다.

상부승모근은 경추 극돌기에 부착된 가장 수평형 근섬유인 근육의 후방경계에서 통증 유발점이 보일 수 있습니다. 이는 후두부의 비정상적인 압박감으로 인해 나타날 수 있으며 기계적 목 통증 환자에서 빈번합니다..

상부승모근 통증 유발점 검사

상부승모근에는 척수부신경이 분포하는 부위에 통증유발점이 발달하기 더 쉬울 수 있습니다. 환자가 눕거나 엎드린 상태에서는 상부승모근이 이완되므로 보통 이 자세가 선호됩니다. 집게 움켜잡기를 통해 상부승모근을 아래의 극상근과 폐첨부로부터 들어올립니다. 그런 다음 손가락과 엄지 사이로 단단히 말아 올려 긴장된 띠를 촉지합니다.

상부승모근 통증 교정

상부승모근 통증 환자는 폼베개를 사용하여 수면해야 합니다. 베개의 탄력성은 통증유발점의 증상을 악화시킵니다. 정상적인 비율을 가진 사람들에서 상부승모근에 가해지는 반중력 압력은 팔꿈치를 지지해주는 적절한 높이의 팔걸이가 있는 의자를 고르는 것이 좋습니다. 통증유발점은 1시간 정도의 타이핑만으로도 발생할 수 있습니다. 20-30분마다 근육의 긴장을 이완해주는 것이 도움이 됩니다.

사무직의 경우 상부승모근에 가해지는 흔한 압력의 원인은 키보드가 너무 높이 위치해 있어 어깨가 올라간다는 점입니다. 이는 키보드를 낮춰줌으로써 상부승모근의 과도한 근전도 활성의 지속을 제거해 줄 수 있습니다. 키보드는 적절한 위치에 놓아야 하는데, 만약 키보드가 적절한 위치임에도 불구하고 등받이에서 떨어져 몸을 앞으로 기울이는 경우 상부승모근은 과부하를 받을 수 있습니다.

대부분의 의자들의 경우 허리를 지지할 수 있는 작은 쿠션이 좋은 자세를 잡는데에 도움이 됩니다. 앉은 자세를 교정하는 것으로 불충분하다면 대안으로 조정 가능한 서서 사용하는 스탠딩 테이블을 이용해 보는 것이 좋습니다. 전화를 오래 하는 경우 헤드셋 내지는 손을 사용하지 않는 환경이 목과 팔근육의 부담을 경감시킬 수 있습니다. 대화할 때는 머리만 돌리는 것이 아니라 몸 전체를 상대방 방향으로 돌리는 것이 도움이 됩니다.

최근 연구에서는 상부승모근에 팽팽하게 혹은 약간 느슨하게 테이핑을 해주는 것이 타자를 치는 작업에서 활동성을 감소시키는 데에 도움이 된다고 보고 하고 있습니다.

 

이번 글에서는 상부승모근 통증의 원인과 교정 방법에 대해 알아보았습니다. 다음 글에서는 대퇴사두근의 통증에 대해 알아보도록 하겠습니다.