요방형근 통증 및 뭉침 증상의 교정

요방형근은 후복벽 내 위치한 넓은 사변형의 근육입니다. 요방형근 통증은 요통 환자 중 비교적 흔한 편이지만, 심부근육이라 제대로 인지되지 못하는 경우가 많습니다. 대부분의 요방형근 통증유발점은 손가락으로 만져서 접근하기 어렵습니다. 정확한 해부학적인 구조와 위치를 알고 있어야 요방형근 통증에 대해 제대로 접근할 수 있습니다. 이번 글에서는 요방형근 통증에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

요방형근의 구조

요방형근은 복벽의 후면에 위치합니다. 편평한 사변형 근육 모양이며 장골능선에서 척주세움근과 다열근 옆에 위치합니다. 근육은 크기와 숫자가 다른 근섬유 교차 묶음의 전방, 중간, 후방층을 구성합니다. 또한 요방형근은 요추 및 하부 늑골에 붙어있는 것과 비교하여 장골에서 더 넓게 부착됩니다. 요방형근 근섬유는 크게 세 군으로 나뉘는데 1)근육의 뒷층을 형성하는 수직섬유(장골늑간) 2)장골능선에서 요추 횡돌기로 사선으로 이동하는 중간 근육 섬유(장횡돌기간), 3)요추의 횡골기에서 하부 늑골에 이르는 근육의 전방 부분을 형성하는 대각선 섬유(늑횡돌기간)으로 이루어집니다.

요방형근의 신경 지배

요방형근은 12번 흉추와 1-4번 요추번의 전방 일차 신경분지의 가지에 신경지배를 받습니다. 또한 요방형근은 요추 동맥, 천추 동맥, 장골 요부동맥, 늑골하 동맥의 분지에서 혈액공급을 받습니다.

요방형근 통증과 기능

요방형근은 편측 수축하면서 동측 고관절을 상승시켜 줍니다. 이런 원리 때문에 “hip hiker”라고 불리우기도 합니다. 골반이 고정된 상태에서는, 요방형근은 척추의 동측 측면 굴곡역할을 합니다. 한 팔로 물건을 들 때, 반대편 요방형근의 수축은 척추 안정 효과가 있습니다. 양측이 수축하면 요방형근은 척추를 신전시킵니다. 또한 요방형근은 약해진 둔근의 고관절 외전을 보상합니다. 고관절 외전 중 요방형근의 활성화 연구에서 요방형근이 약해진 둔근을 보상하며, 이러한 보상은 골반 측굴을 유발하는 것으로 보고되었습니다.

요방형근 통증 및 연관통

요방형근 통증 양상 중 연관통 양상에 대해 알아봅시다. 요방형근의 통증유발점은 근육의 얕은 곳과 깊은 곳, 또 각 얕은 곳과 깊은 곳의 머리쪽 및 꼬리쪽 영역이 있습니다. 얕은 곳의 통증유발점은 깊은 통증유발점보다 더 외측 및 전방에서 통증이 발생합니다. 꼬리쪽 통증유발점의 통증은 더 원위부에서 발생합니다. 이러한 통증유발점에서 통증은 더 심부에서 오는 통증처럼 느껴지며, 근육을 움직일 때는 찌르는 듯한 통증을 느끼게 됩니다.

요방형근 통증과 대전자 윤활낭염

요방형근의 얕은 곳 통증유발점은 장골릉을 따라 때로는 복부의 인접한 하부 사분면으로, 사타구니의 바깥 쪽 측면까지 대전자와 상부 허벅지의 바깥 측면까지 퍼집니다. 대전자 부위 통증을 호소하며 동측으로 누울 수 없다고 호소하는 경우가 많고, 통증 때문에 동측 하지의 체중 부하를 피하려고 하기도 합니다. 이러한 통증은 흔히 대전자 윤활낭염과 오인되기도 합니다.

요방형근 교정 동작

매트리스가 너무 부드럽거나 10년 이상 사용한 매트리스라면 새로운 매트리스를 사용하는 것이 좋습니다. 무릎을 곧게 펴고 누운 자세는 골반을 앞으로 기울게 하고 허리 전만을 증가시켜 요방형근을 짧아지게 만듭니다. 작은 베개나 쿠션을 무릎 밑에 두거나 요추 및 하지에 베개를 넣어 지지해주면서 옆으로 누워 자면 이를 피할 수 있습니다. 요방형근 때문에 지속적으로 문제가 발생하는 경우, 밤에 침대에서 몸을 뒤집을 때 엉덩이를 들기보다는 미끄러지듯이 구르는 방법이 좋습니다.

 

이번 글에서는 요방형근 통증이나 뭉침증상을 유발하는 기전과 교정 동작에 대해 함께 살펴보았습니다. 요방형근 통증은 비특이적인 요통으로 쉽게 간과되기 쉬우며 제대로 된 이해가 필요한 근육입니다.